2024年临床助理医师外科学辅导

1.伸直型 儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。一般是近折端向前下移位，远折端向上移位。在诊断中，应注意有无神经、血管损伤，应特别注意察看前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。

2.屈曲型 受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端。X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神经损伤者较少。

肘部正侧位X线拍片是需要的，可以准确判断骨折移位状况，为选择治疗办法提供依据。